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非布司他使用过程中需要注意些什么呢?

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副作用?适应症?如何吃?

非布司他是一款非常好的治疗痛风的药物,2008年研发成功,2013年在我国上市销售。这个药的价格很贵,一盒在两三百元左右(因为专利的问题)。这个药非常神奇有效,痛风患者在服用该药物后,尿酸会蹭蹭蹭往下降,深受医生和患者的喜爱。但是,在使用这种药的时候也有一些注意事项,大家应该留意,药用得好,事半功倍。


1.该药用于有症状的痛风患者,没有症状的高尿酸血症患者并不推荐使用该药。

注意了,是要有症状的,最常见症状就是关节疼痛。如果没有症状,不建议服用本要。我曾经回答过高尿酸血症患者如何快速降低尿酸,其中有很多内容就是介绍如何通过调理降低尿酸的,大家可以去看一看


2.在使用该药初期,很多人会出现症状加重的情况,这是正常的,此时需要联合使用散利痛,这样可以减轻疼痛。


3.18岁以下未成年人使用这种药物的安全性尚不明确,因此不推荐未成年人使用


4.该药可以进入乳汁,因此哺乳期妇女在选择该药上要慎重


5.正在吃硫唑嘌呤、巯嘌呤、胆茶碱这三种药物的患者禁止服用非布司他,因为可以出现中毒。


6.服用该药期间,需要大量饮水,可以促进尿酸的排泄!


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非布司他是一种用来治疗痛风患者高尿酸血症的药物,于2009年在美国上市,2013年在我国上市销售。该药主要通过抑制黄嘌呤氧化酶,从而抑制尿酸合成,降低血清尿酸浓度。非布司他常规治疗浓度下不会抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶。相较于别嘌醇来说,非布司他对黄嘌呤氧化酶具有高度的选择性抑制作用,且该药的体内代谢产物也能发挥作用,其临床疗效也优于别嘌醇。该药在使用过程中需注意以下几点:

1、适应症:非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。即如果没有症状,不建议服用本药。

2、用法用量:推荐起始剂量为40 mg,每日一次。如果使用2周后,血尿酸水平仍不低于6 mg/dl,建议剂量增至80 mg,每日一次。给药时,无需考虑食物和抗酸剂的影响。

在服用该药初期,可能会引起痛风的发作,这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。为预防服用非布司他起始阶段的痛风发作,建议同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。预防性治疗的获益可长达6个月。在非布司他治疗期间,如果痛风发作,无需中止服药。应根据患者的个体情况,对痛风进行相应治疗。

3、不良反应:

①相比于别嘌醇,非布司他治疗组具有较高的心血管风险事件发生率,但与非布司他的因果关系还未确定。服药时应监测心肌梗死和脑卒中的症状和体征。因此,对于心血管疾病风险较高的患者,建议优先选择非布司他的替代用药,如别嘌醇,必要时可联用降尿酸药苯溴马隆等。

②此外,服用非布司他后需注意肝功能的异常,服药期间,尤其是服药初期,应注意定期检查肝功能,如果出现转氨酶升高超出正常值3倍以上,应当立即停药。除此之外,非布司他还可能引发皮疹、恶心、腹泻等不良反应作用,此外,非布司他还可能引发急性血红蛋白减少、血管神经性水肿、急性肾衰竭等不良反应,但这些都较罕见。

4、禁忌人群:非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者。

5、特殊人群:

①轻、中度肝、肾功能不全的患者无需调整剂量,而重度肝肾功能不全者需谨慎使用。

②对于孕妇:在FDA妊娠安全分类中属于C类,即 不能除外危害性。此外,哺乳期妇女也应慎用该药。③儿童用药:尚未确定本品治疗18岁以下患者的安全性和有效性,因此不推荐未成人年使用。④老年用药:老年患者无需调整剂量。

6、药物相互作用:正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱这三种药物的患者禁止服用非布司他,因为可能会出现中毒。

最后,强调一下,在服用非布司他期间要注意多喝水,这样既能增加尿酸的排泄,同时也能够减少尿酸盐活动性痛风的发生几率。此外,也要注意生活方式上的调整,例如低嘌呤饮食,戒烟戒酒,控制体重,适当运动,这些都有助于控制尿酸的生成。

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